東日本大震災支援･応援BLOG

［原因病原体］
　黄色ブドウ球菌、連鎖球菌、腸内細菌など

［注意点］
　泥水などによる汚染がある場合には腸内細菌、ビブリオ、エロモナスなどによる
　感染リスクが高まる。



［原因病原体］
　破傷風菌

［臨床的特徴］
　潜伏期間：3～28日。
　神経毒素による強直性痙攣が特徴。
　開口障害、嚥下困難、痙笑などから始まり、呼吸困難や後弓反張に進展。
［注意点］
　明らかな外傷がなくても発症することがある。
　40歳以上はワクチン未接種であり、感受性が高いことに注意。



［原因病原体］
　ガス壊疽菌

［臨床的特徴］
　潜伏期間：8～20日、平均4日前後。
　組織内の嫌疑状態で増殖し毒素を産生することにより発症。
　皮下組織におけるガス産生、激痛、水疱形成が特徴で、筋肉壊死が急激に進行
　する。高率にショックを合併。

［注意点］
　ガス壊疽菌は酸素に弱いことから、過酸化水素水による消毒、高圧酸素療法
　などが有効。



［原因病原体］
　口腔内細菌、嫌気性菌に加え腸内細菌、緑膿菌、ビブリオ属など
［臨床的特徴］
　吸引した菌の種類と菌量により潜伏期･症状は多彩。
　腸内細菌や緑膿菌などの場合には、壊死性あるいは出血性肺炎を示す頻度
　が高い。

［注意点］
　混合感染頻度が高いことに注意。
　4～7日後に発症するβラクタム剤耐性重症肺炎の場合にはレジオネラ肺炎
　なども考えられる。


［原因病原体］
　レジオネラ

［臨床的特徴］
　潜伏期間：4～10日。
　レジオネラ菌で汚染された水の誤嚥･吸入により発症。
　冷却塔･噴水･河川など自然界の水系･土壌に広く存在。
　多発性陰影、強い低酸素血症、意識障害、肝酵素異常など。
　高齢者に多く、無治療での死亡率は20％以上。



［原因病原体］
　レプトスピラ

［臨床的特徴］
　潜伏期間：3～14日。
　感染動物の尿による経皮感染、汚染された水の接種による経口感染。
　発熱･頭痛など風邪様の症状からはじまり、肝障害･黄疸･結膜･充血･筋痛･
　腎障害まで多彩な臨床症状を呈する。

［注意点］
　げっ歯類（マウス･ラットなど）をはじめ、多くの動物がレプトスラピ菌を保有。
　タイでは洪水のあとにレプトスピラ症が多発したとの報告あり。



［原因病原体］
　ハンタウイルス

［臨床的特徴］
　潜伏期間：1～5週間。
　ネズミの糞尿や唾液中に排泄されたウイルスの吸入あるいは
　経皮（咬傷）接種により感染。
　発熱、頭痛、腹痛、嘔吐、筋肉痛等のインフルエンザ様症状ののち、
　（1）腎症候性出血熱：腎障害（乏尿、蛋白尿、腎不全）･皮下出血、
　あるいは
　（2）ハンタウイルス肺症候群：咳･呼吸困難･ARDS･ショック、など多彩な
　　　 臨床症状を呈する。
［注意点］
　地震、津波、避難所生活などにより、ネズミとの接触の危険性が高まるため
　注意する必要がある。



［原因病原体］
　リッチケア

［臨床的特徴］
　潜伏期間：1～2週間。
　シラミ媒介のリッチケアが経皮的に感染することにより発症。
　貧困･気がなどにともない流行。大正時代に７千人を超える患者が発生している。
　発熱、頭痛、悪寒、脱力感、嘔気、嘔吐、手足の疼痛などにより突然発病。
　高熱を示すことが多く（39～40度）、発疹は発熱後2～5日で体幹に出現、
　第5～6病日で全身に拡がる。

［注意点］
　シラミ対策の徹底が重要。ヒト―ヒトへの感染はなし。



［原因病原体］
　リッチケア

［臨床的特徴］
　潜伏期間：1～2週間。
　草むらなどに生息するダニの1種の“ツツガムシ”の幼虫が皮膚に吸着する
　ことにより感染。
　発熱、刺し口、発疹を３徴候とし、頭痛、倦怠感、リンパ節腫脹、肝機能障害
　などがみられることが多い。
　日本では4～6月、9～12月に発症することが多い。

［注意点］
　刺し口が診断に重要、しかしこれがみられない症例もある。



［原因病原体］
　インフルエンザウイルス

［臨床的特徴］
　今現在において、避難所では A香港型（H3N2）の流行がみられている。

［注意点］
　手洗い、咳エチケットの徹底が基本。
　目などの粘膜を介した感染の可能性にも注意。



［原因病原体］
　肺炎球菌

［臨床的特徴］
　典型的には“大葉性肺炎”、“鉄さび色の痰”が特徴。
　敗血症、髄膜炎、関節炎など転移性病変の合併率が高い。

［注意点］
　避難所では 老人～子供間 の飛沫感染が頻発する可能性あり。



［原因病原体］
　マイコプラズマ

［臨床的特徴］
　“頑固な咳”が特徴。

［注意点］
　避難所内で飛沫感染により蔓延する可能性あり。
　長引く咳を示す患者さんはマイコプラズマ、百日咳、結核の恐れあり。




［原因病原体］
　百日咳菌

［臨床的特徴］
　潜伏期間：約1週間。
　カタル期→痙咳期（咳発作期）→回復期。
　1～2週間のカタル期（咳、痰、鼻水、微熱などのカゼ症状）ののち、
　痙咳期（激しい発作性の咳）が1～6週間持続。

［注意点］
　避難所内で飛沫感染により蔓延する可能性あり。
　1歳未満では重症化傾向が強いことに注意。
　手洗い･咳エチケットの徹底が原則。
　※ワクチン接種者でも感染する可能性がある。



［原因病原体］
　大腸菌、サルモネラ、カンピロバクター、黄色ブドウ球菌、ビブリオ属細菌、
　ボツリヌス菌、セレウス菌、ウエルシュ菌など

［臨床的特徴］
　◇注意しなければならない細菌性食中毒の特徴。
　　≪腸管出血性大腸菌≫
　　　鮮血便、強い腹痛が特徴。
　　　糞口感染で感染性が極めて高いことに注意（赤痢と同様）。　　≪赤痢≫
　　　発熱、下痢、腹痛を伴うしぶり腹、膿や血便を伴う下痢便が特徴的。
　　　日本での症例は“ソンネ菌（Shigella sonnei）”が原因であることが多く、
　　　軽度蹴りや無症状で経過する症例もある。
　　　この菌で汚染された食品を介した感染の他に、手指を介した二次感染
　　　事例も多い。
　　　赤痢は感染性が強いので、コップやペットボトルの共有は避ける。　　≪サルモネラ≫
　　　原因食材としては鶏肉･卵が重要（卵内感染例あり）。　　≪カンピロバクター≫
　　　原因食材としては鶏肉が重要。新鮮な肉（特に肝臓）に存在。　　≪ビブリオ属細菌≫
　　　原因食材としては魚介類が重要。
　　　肝硬変などの基礎疾患を有する宿主がある種のビブリオ属細菌で
　　　汚染された食材を摂取することにより、急激に敗血症を発症。
　　　この場合の死亡率は高い。　　≪黄色ブドウ球菌≫
　　　耐熱性毒素による食中毒（熱をかけた食材でも発症）。
　　　本金は傷の化膿創から高率に分離される。
　　　避難所では“おにぎり”などの食材を介した感染に注意。
　　　摂食から症状発現まで3～6時間。
　　　水様下痢、発熱なし が特徴。　　≪ボツリヌス菌≫
　　　“飯寿司（いずし）”など嫌気状態で保存される食材が原因となる。
　　　ボツリヌス菌の産生する毒素による筋肉の弛緩性麻痺が特徴的。
　　　めまい、頭痛、眼瞼下垂、複視、嚥下困難、呼吸菌麻痺など。
　　　乳児では蜂蜜摂食による 乳児ボツリヌス症 に注意。

［注意点］
　避難所内でのトイレ環境の維持、手洗いの徹底が基本。



［原因病原体］
　ノロウイルス、ロタウイスル

［臨床的特徴］
　潜伏期間：1～3日。
　冬季に流行。嘔気、嘔吐、下痢、発熱。
　ノロウイルスはもっとも頻度の他界食中毒原因病原体である。
　原因食材としては カキなどの2枚貝類 が重要。
　ロタウイルス感染症は小児重症胃腸炎の原因として重要。
　症状は3～8日持続、水様･白色便が特徴的。

［注意点］
　感染性が極めて強いことに注意。
　糞便だけでなく、汚物を介した吸入感染の可能性もあり。
　アルコール消毒は無効で、次亜塩素酸製剤による消毒が効果的。



［原因病原体］
　A型肝炎ウイルス、E型肝炎ウイルス

［臨床的特徴］
　潜伏期間：2～6週間。
　A型は飲食物（特に海産物）、E型は未加熱動物肉（鹿、猪など）の摂取により
　感染。
　発熱、倦怠感、食思不振（食欲不振）、嘔吐で発症。
　典型例では 黄疸、肝腫大、濃色尿、肝酵素上昇を示す。
　E型は妊婦で重症化傾向あり。

［注意点］
　50歳以下はほとんどがA型抗体陰性。
　冬から初春にかけての感染例が多いことからも、避難所内でのA型肝炎ウイルス
　の糞口感染に注意する必要あり。



［原因病原体］
　サルモネラ属菌

［臨床的特徴］
　潜伏期間5～21日。
　感染者の便･尿、汚染食品･水･手指を介して経口的に感染。
　三徴：比較的除脈、バラ疹（体幹の淡い斑状丘疹）、脾腫。
　第1週に三徴出現、第2週は極期、第3週に腸出血･穿孔などの合併症を認める
　ことが多い。
［注意点］
　治癒後、数パーセントが慢性保菌者になることに注意。



［原因病原体］
　黄色ブドウ球菌、A郡連鎖球菌など。

［臨床的特徴］
　小児の“とびひ”の原因として重要。
　接触感染により ヒト―ヒト伝播。

［注意点］
　汚染水の関与が疑われる場合には腸内細菌やエアロモナス属、緑膿菌などの
　細菌も考慮。
　市中感染型MRSAの増加が報告されており、
　この場合はペニシリン･セフェム系薬などのβラクタム剤は無効のことが多い。


［原因病原体］
　ヒゼンダニ

［臨床的特徴］
　疥癬虫が角質内に侵入、表皮角質層にトンネルを掘り棲息。
　強いかゆみを特徴とし、腹部・腋窩（わきのした）･大腿部の虹色小丘疹、
　外陰部の赤褐色の小結節、手指の小水疱が見られる。
　ヒト―ヒトの密接な接触により感染伝播。
　虫卵を含むフケ、リネン、医療器具などを介して感染が広がる。

［注意点］
　下着、寝具などの感染対策（50℃、10分処理）。
　ノルウェー疥癬はさらに感染性が強く、牡蠣殻状の厚い鱗屑を特徴とする。



［原因病原体］
　結核菌

［臨床的特徴］
　持続する咳、微熱、食欲低下、体重減少などの非特異的症状。
　2週間以上持続する咳がみられた場合には、結核、マイコプラズマ、
　百日咳を疑う。特に高齢者では結核の見極めが重要。
　感染力は極めて強い（空気感染）。

［注意点］
　避難所内で生活する高齢者の結核に注意。
　排菌陽性例が1例でもみられた場合には、避難施設内の老人･子供に感染が
　伝播している可能性を考えて対応。


［原因病原体］
　麻疹ウイルス

［臨床的特徴］
　潜伏期間10～21日。
　発熱3日で一旦解熱しコプリック斑が出現。4日目から高熱（39℃以上）と発疹。　発熱2日前～痂皮化まで感染力あり。感染力は極めて強い（空気感染）。

［注意点］
　避難所内での感染制御は困難であり、感染者の早期発見と移送･隔離が重要。



［原因病原体］
　水痘･帯状疱疹ウイルス

［臨床的特徴］
　潜伏期間：10～21日。
　発感染が水疱（丘疹、水疱、膿疱、痂皮の混在）。
　発熱2前～水疱の痂皮化まで感染力あり。
　呼吸器症状がある場合には飛沫･空気感染。
　帯状疱疹患者では水疱内液を介した接触感染も伝播も重要。
　治癒した後もウイルスは神経節ないに潜伏。
　高齢など免疫能の低下にともって再燃（帯状疱疹）。

［注意点］
　避難所においては、高齢者の帯状疱疹が接触感染で免疫のない小児に感染
　する可能性あり。
　ワクチン接種歴の確認と未接種児に対するワクチン接種を考慮。